*五、心境障碍与自杀
1. 抑郁发作的特征性表现：⑴抑郁心境⑵在平时活动中丧失兴趣和乐趣⑶食欲紊乱⑷睡眠紊乱⑸精神运动性迟缓或激越⑹精力减退⑺无价值感和内疚感⑻思维困难⑼欲死亡或自杀的想法⑽其他的抑郁发作症状
2.抑郁发作的典型症状：⑴典型症状：①几乎整天，天天心境抑郁②对日常活动失去兴趣和乐趣③精力减退，易疲劳;⑵附加症状：①缺乏自信或自尊②不合情理的自责③反复出现自杀或想死的念头④思维能力减退，注意力不集中⑤精神运动性迟缓或激越⑥睡眠障碍⑦食欲改变
3.抑郁程度：根据ICD，发作至少持续2周：重度：3+5;中度：2+3或4;轻度：2+2
4.躁狂发作的特征性表现：⑴情感高涨与易激惹⑵自尊的膨胀⑶睡眠需要减少⑷言语增多⑸思维奔逸⑹注意力分散⑺精力充沛⑻行为鲁莽
5.躁狂发作诊断标准：
【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项(若仅为易激惹，至少需4项)：(1)注意力不集中或随境转移;(2)健谈，语量增多;(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;(4)自我评价过高或夸大;(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动;(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等);(7)睡眠需要减少;(8)性欲亢进。
【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。
【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周;(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。
【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
6.双相障碍：目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。(CCMD-3)
7. DSM-IV-TR：根据躁狂发作的程度分为两型：I型双相障碍(抑郁症+躁狂);II型双相障碍(抑郁症+轻躁狂)。
8.心境障碍分类的几种重要观点：(1)精神病性和神经症性心境障碍(2)内源性和反应性心境障碍(3)早发性和迟发性心境障碍(4)焦虑和抑郁的共病
9.心境障碍的认知理论观点：A.贝克的认知理论：抑郁症是由于个体对自身、现在的经历以及将来的消极观念所产生的。B.无助和无望的三大理论：习得性无助理论;归因与习得性无助理论;无望感理论
10.评估自杀的危险因素：痛苦、计划、既往史、附加情况
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